小傷口、大效果的無疤式拉皮

天羽

傳統拉皮手術會在耳後、頭皮留下疤痕 拉皮，是讓我們臉部年輕化的一種美容手術，可以使我們下垂的眼皮、突顯的抬頭紋、眉間紋和法令紋淡化的精緻技術。在國內，拉皮的技術尚在萌芽階段，原因主要是大家害怕刀疤的心理，想到拉皮就聯想到把整個臉皮掀起來，那種血淋淋的鏡頭，很沒有安全感；接著就是擔心手術失敗的結果，很怕自己會不會被拉成像某些官夫人那樣生硬、不自然，花一筆錢還好，但反而讓朋友同事當成笑柄，豈不是自討苦吃。其實，九零年代初期開始，為了體貼大家害怕刀痕的心理，在美容手術非常先進的美國，已經成熟的運用內視鏡的科技，可以將嘴角以上的皺紋淡化，讓我們臉上的歲月倒流十年，而且不留任何痕跡。同時因為傷口小，無疤式拉皮的恢復期比傳統的上掀式拉皮要短很多。手術後只要休息5到7天，就可以煥然一新，重回工作崗位，享受同事們驚羨的眼神。所以非常受消費者青睞，尤其是筆者進修的加州洛杉磯大學醫學中心，因為毗鄰好萊塢及比佛利山莊，特別可以體驗到無疤式拉皮受歡迎的程度。

　　視鏡無疤式拉皮為什麼會深受歡迎，主要的原因是它可以不留痕跡，恢復期短，不必住院，而且它的結果是自然而不緊繃。國內至今尚未被普遍認同，主要是因為成本的考量，這些成本包括醫師本人內視鏡技巧的養成訓練和內視鏡的硬體設備。之前，我們有部分著名的整形醫師嚐試引進，但因為技術問題，甚至生硬的加上嘴內切口進行骨膜下剝離，往往造成腫脹數月的不良結果，給消費者帶來負面的印象，才中途輟止。事實上，新的技術觀念，一定會沖擊著傳統的，套用重建技術的舊觀念而被攻擊，因為在倫理上，傳統的總是佔優勢，可是無疤式的美容技術，正符合我們「只要年輕，不要疤」的不願人知的心理，成本雖然高，但是什麼好、什麼不好，應當由消費者決定。

天羽

至於為什麼可以不留痕跡？是因為所有的切口，我們都放在頭髮內，而且都各只有1公分長而已。但是在剝離組織的過程中，經由內視鏡螢幕放大的效果，我們甚至可以比掀開式的肉眼更清楚的分辨出血管和神經的走向，遊刃有餘的穿梭其間，進行雕塑而毫髮無傷，因此不會有上掀式拉皮頭皮術後麻脹半年之久的困擾。所以我們說內視鏡是「小傷口、大效果」的精緻技術。

　　為什麼恢復期會短？因為切口小，所有切口在內視鏡無疤式拉皮裡一共不會超過7公分，但是傳統上掀式的傷口，經常是從一邊的耳朵上緣，橫跨前額到對邊的耳朵上緣，總共長度會是30公分左右。刀切的傷口小，組織的破壞比較少，所以恢復快。而且由於技術的成熟，我們可以從髮內將內視鏡往下延伸，一路直到中臉部的法令紋，走在深肌膜的上方，進行肌膜上滑的束緊雕塑，有別於一般中臉部的骨膜下剝離，也因為技術的關係，所以術後的腫脹只有5到7天，像渡一趟假一樣，而沒有2至3個月不好見人的麻煩。

為什麼真的自然而不緊繃？因為，內視鏡的放大輔助，我們可以從髮內到中臉部完全一個層面，將下垂的肌膜做上滑式的束緊懸吊，以抗地心引力的老化作用，從中臉部開始，往上一路垂直上提，而不是傳統上的掀式拉皮，只拉上額部分而容易造成上臉部緊繃但中臉部仍舊鬆垮，這種斷層差異的不自然結果。我們運用內視鏡的技術，同樣體貼中臉部，勻稱的淡化皺紋，術後的結果，根據筆者的實際經驗，往往是朋友和同事很羨慕的知道我們變得不一樣了，可是不知道我們有接受拉皮手術。這才是我們專業美容的最高境界。

　　特別是眼皮老化下垂的情形，年輕時明亮的雙眼皮已經走樣，變成垂尾的內雙，看起來很沒有生氣。這種現象形成的原因是整個上臉部老化、鬆弛，不是只有眼皮的下垂，單純的用一般開雙眼皮的技術，往往無法自然而有效的處理下垂的眼尾，而這也經常正是下垂最嚴重、最需要切除的皮膚的部分，除非延長傷口才可以切除眼尾多出來的皮膚，可是術後的疤痕卻會帶來永久的困擾。應用內視鏡的技術，可以非常細膩的面對這種老化下垂的眼尾，做適度的提拉，不留痕跡。


並且，也因為眼尾提拉的效果，可以同時束緊鬆垮的下眼袋，若再配合眼內抽脂，整個上、下眼皮鬆弛的老化皺紋，可以一併淡化，完全沒有可見的傷口疤痕，是一項一舉多得的抗老化美容技術。結果經常是朋友以為我們做了雙眼皮及眼袋手術，但卻看不到傷口而被窮追不捨的逼問。

　　內視鏡拉皮的技術，因為幾乎沒有出血，可以不必住院，術後當天返家休息，但需要膠布固定5天。只要給我們五天，我們還您十年。